Un dolore bruciante o come punture di spilli, intermittente oppure continuo, in una delle parti più intime del corpo femminile, la vulva. Quando dura da almeno 3-6 mesi e non è riconducibile a lesioni, infezioni o altre specifiche patologie, probabilmente siamo in presenza di vulvodinia. Può interessare il vestibolo vulvare, l’area compresa all’interno delle piccole labbra, al di sotto della clitoride e fino alla forchetta; oppure l’area clitoridea (clitoralgia) o tutta la vulva. Si parla di vestibolodinia quando il dolore, di durata superiore ai 3-6 mesi, interessa il vestibolo vulvare e di vulvodinia quando interessa tutta la vulva. Può colpire non solo la vita intima e sessuale, ma anche tutte le sfere dell’esistenza, perché il dolore cronico è un divoratore esigente di energia vitale e di sogni”.
Sì può trovare la cura anche ai mali ad oggi sconosciuti?
Sconosciuti??
Un gel per uso topico a base di spermidina, veicolata da acido ialuronico?
Possibile che non si impegnano nella ricerca della causa?
Background: ad una donna atletica di 28 anni è stata diagnosticata la vulvodinia e la sindrome dell’intestino irritabile a lungo termine (IBS) ed è stata trattata con successo con una dieta di eliminazione.
Caso/intervento: nel corso di 6 mesi di terapia nutrizionale utilizzando una dieta di eliminazione, sono stati identificati alimenti specifici che provocano gonfiore e dolore addominale e dolore vulvovaginale. Nel corso del trattamento, il programma nutrizionale e di integrazione istituito per questa paziente le ha permesso di ritornare al livello funzionale precedente senza dolore (inclusa l’attività sessuale) e di risolvere l’IBS. È rimasta priva di sintomi per almeno 6 mesi dopo il trattamento.
Conclusione: questo caso dimostra la potenziale utilità di incorporare un approccio nutrizionale personalizzato per determinare gli alimenti proinfiammatori in pazienti con vulvodinia cronica e IBS sovrapposta. La risoluzione del dolore a lungo termine e un sano funzionamento sessuale in questo caso sono stati supportati dall’eliminazione del cibo e dall’integrazione nutrizionale.
Vulvodinia associata alla celiachia Christine Costello Consulente
(Ematologia), J. R. Smith Senior Lecturer (Ginecologia) Chelsea e Westminster
Ospedale, Londra Rapporto sul caso Una donna di 44 anni si è presentata con un esame di sei mesi
storia di vulvovaginiti ricorrenti. Lamentava bruciore, prurito e un colore verdastro delle perdite vaginali. I sintomi erano peggiori prima e dopo il ciclo e il dolore ha escluso l’uso dei tamponi. C’era dispareunia superficiale con dolore alla penetrazione e spaccatura della forchetta anche utilizzando lubrificante.
L’esame generale e addominale erano irrilevanti. Esame genitale
ha rivelato una certa atrofia dei genitali esterni, infiammazione e dolorabilità nell’area perivestibolare. Inoltre una piccola ulcera nella parte anteriore del
fornice vaginale, cervice dall’aspetto normale e utero retroverso con aspetto normale sono stati rinvenuti annessi. Sono stati prelevati tamponi vaginali ed endocervicali per la coltura e sono stati eseguiti il rilevamento della clamidia, la colonscopia e la vulvoscopia.
Il pH vaginale era 5 e non c’erano prove di infezione batterica, virale o da clamidia.
La citologia vaginale e cervicale era normale. I test ormonali non hanno suggerito che il la donna era in menopausa. La colposcopia era normale, la vulvoscopia rivelava una piccola spaccatura alla forchetta posteriore senza aree di aceto-bianco. La gestione iniziale era con il consiglio di fare bagni salini, evitare saponi profumati ed evitare di indossare collant.
Dienoestrol@ crema (Ortho Pharmaceuticals Ltd, High Wycombe, Buckinghamshire,UK) è stato prescritto a causa della vagina atrofica, sebbene i livelli di estradiolo fossero normali.
Il paziente è stato trattato empiricamente con metranidazolo orale in considerazione del pH vaginale e secrezioni osservabili. Il suo partner è stato sottoposto ad una visita genito-urinaria: esame che si è rivelato normale. Nessun miglioramento dei sintomi del paziente
si è verificato, anche se la successiva aggiunta di DaktocorP 1% crema (Janssen PharmaceuticalSi verificò quindi una ricaduta con dolorabilità delle ghiandole di Bartolini e spaccatura delle ghiandole
forchetta e laterale al clitoride. Successivamente le è stato prescritto Demovatem
crema (Glaxo Laboratories Ltd, Uxbridge, Middlesex, Regno Unito), Sensellem vaginale
lubrificante (LRC Products Ltd, Chingford, Londra, Regno Unito) e un antinfiammatorio orale
agente. Migliorò sostanzialmente nei due mesi successivi, ma ancora una volta ebbe una ricaduta È stato osservato che il paziente presentava una lieve carenza di ferro con emoglobina 11,9 g/dL (12,0-16,0), emoglobina corpuscolare media 26,4 pg (27-32), ferro sierico 5-1 pmol/L (10-30) e saturazione 8,49%, ma la terapia con ferro orale non è riuscita a migliorare il suo stato di ferro o alleviare i suoi sintomi. Ulteriori indagini furono intraprese per chiarire la causa della carenza di ferro. Il suo ciclo non era abbondante , e non c’erano sintomi di gastrite. Era magra ma negava la perdita di peso. Lei si era sentita eccessivamente stanca nei mesi precedenti e aveva notato gonfiore e flatulenza eccessiva a livello addominale
.
Nel siero sono stati rilevati anticorpi IgA antiendomisio e IgA antigliadina. Questi irisultati erano molto suggestivi di malassorbimento secondario alla malattia celiaca dell’adulto, a diagnosi confermata dalla biopsia duodenale che mostrava un marcato grado di atrofia dei villi e aumento delle cellule infiammatorie mononucleate croniche all’interno della lamina propria e dell’epitelio superficiale. Era presente iperplasia della cripta.
La paziente cominciò una dieta priva di glutine e assumere integratori orali di ferro e folato. Nel giro di pochi e settimane i suoi sintomi vulvari erano notevolmente migliorati e entro due mesi le erano completamente scomparsi i sintomi . Il suo livello di energia è tornato alla normalità e i suoi sintomi sono tornati alla normalità.
il gonfiore addominale e la flatulenza eccessiva sono scomparsi. Lo stato di infiammazione intestinale causata dal glutine comportava aumentata Permeabilità intestinale con invasione di specie batteriche fungine, virali e citochine infiammatorie nella cavità peritoneale invadendo tutti gli organi pelvici la vulva.
Discussione
La paziente cominciò una dieta priva di glutine e assumere integratori orali di ferro e folato. Nel giro di pochi e settimane i suoi sintomi vulvari erano notevolmente migliorati e entro due mesi le erano completamente scomparsi i sintomi . Il suo livello di energia è tornato alla normalità e i suoi sintomi sono tornati alla normalità.
il gonfiore addominale e la flatulenza eccessiva sono scomparsi. Lo stato di infiammazione intestinale causata dal glutine comportava aumentata
Permeabilità intestinale con invasione di specie batteriche fungine, virali e citochine infiammatorie nella cavità peritoneale invadendo tutti gli organi pelvici e la vulva.
Discussione
È molto importante che tutti gli interessati nella gestione di una malattia vulvare siano a conoscenza delle cause sistemiche dei sintomi vulvari.