Effetti dell’obesità sugli esiti della chirurgia del prolasso uroginecologico
Una revisione sistematica e una meta-analisi
Ringel, Nancy E. MD, MS; Lenger, Stacy M. MD; Alto, Rachel MD; Ahimè, Alexandria MD; Houlihan, Sara MD; Chang, Olivia H. MD, MPH; Pennycuff, Jon MD; Singh, medico Ruchira; Bianco, MD Amanda; Lipitskaia, Lioudmila MD; Behbehani, Sadikah MD; Sheyn, David MD; Kudish, Bela MD; Nihira, Mikio MD, MPH; Sleemi, medico di Ambereen; Grimes, Cara MD, MAS; Gupta, Ankita MD, MPH; esitano, Ethan M. MD, MPH; Antosh, Danielle D. MDInformazioni sull’autoreOstetricia e ginecologia
MetricaAstrattoIn breve
OBBIETTIVO:
È stata effettuata una revisione sistematica della letteratura sugli esiti della chirurgia per il prolasso degli organi pelvici (POP) in pazienti di varie categorie di indice di massa corporea (BMI) per determinare l’associazione tra obesità ed esiti chirurgici.
ORIGINE DEI DATI:
La ricerca nei database PubMed, EMBASE e Cochrane è stata effettuata dall’inizio al 12 aprile 2022; La ricerca ClinicalTrials.gov è stata eseguita nel settembre 2022 (PROSPERO 2022 CRD42022326255). Sono stati accettati studi randomizzati e non randomizzati sugli esiti della chirurgia POP uroginecologica in cui sono state confrontate le categorie di BMI o obesità.
METODI DI SELEZIONE DEGLI STUDI:
In totale sono stati selezionati 9.037 abstract; Sono stati identificati 759 abstract per lo screening del testo completo e 31 articoli sono stati accettati per l’inclusione e sono stati estratti i dati.
TABULAZIONE, INTEGRAZIONE E RISULTATI
Gli studi sono stati estratti per informazioni sui partecipanti, intervento, comparatore e risultati, inclusi risultati soggettivi, risultati oggettivi e complicanze. I risultati sono stati confrontati tra le categorie di obesità (ad esempio, BMI 30-34,9, 35-40, superiore a 40) ed è stata eseguita una meta-analisi tra diversi approcci chirurgici. Singoli studi hanno riportato risultati variabili riguardo all’influenza dell’obesità sugli esiti chirurgici. Secondo la meta-analisi, l’obesità (BMI 30 o superiore) è associata a un aumento della probabilità di recidiva oggettiva del prolasso dopo riparazione del prolasso vaginale (odds ratio [OR] 1,38, IC 95%, 1,14-1,67) e dopo riparazione del prolasso con qualsiasi approccio chirurgico (OR 1,31, IC 95%, 1,12–1,53) e con complicazioni come l’esposizione della rete dopo riparazione POP sia vaginale che laparoscopica (OR 2,10, IC 95%, 1,01–4,39).
CONCLUSIONE:
L’obesità è associata ad una maggiore probabilità di recidiva del prolasso e di complicanze della rete dopo la riparazione del POP.