alterazioni delle abitudini intestinali [cambiamenti nella frequenza o nella forma dei movimenti intestinali] e
dolore addominalesenza segni di
danno dovuto alla malattia.
IBS e intolleranza al glutine
Una dieta priva di glutine può aiutare i sintomi in alcune persone
Di Barbara Bolen, dottore di ricerca Aggiornato il 01 agosto 2022 Revisionato dal punto di vista medico da Jay N. Yepuri, MD, MS
Alcuni pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome dell’intestino irritabile (IBS) riferiscono una diminuzione dei sintomi quando seguono una dieta priva di glutine . Tuttavia, prima di sottoporsi a una dieta ristretta che può o non può essere utile, è importante saperne di più sulle sovrapposizioni tra IBS, celiachia e intolleranza al glutine.
Questo articolo discute l’IBS, l’intolleranza al glutine e altre cause legate al glutine di diarrea, gas e gonfiore.
Cos’è il glutine?
Il glutine è un composto proteico presente nei seguenti cereali:
- Orzo
- Segale
- Grano
Il glutine è presente in molte delle cose che mangiamo. Ciò includerebbe ovviamente la maggior parte dei cereali, pane e altri prodotti da forno, ma il glutine è spesso utilizzato anche come additivo alimentare per un’ampia varietà di prodotti.
IBS e malattia celiaca
La celiachia (MC) è una condizione di salute in cui il consumo di glutine provoca infiammazione e danni all’intestino tenue. Questo danno porta al malassorbimento di importanti nutrienti, che può poi portare ad altri gravi problemi di salute. I sintomi gastrointestinali associati alla celiachia assomigliano molto a quelli associati all’IBS:
La ricerca è in corso e inconcludente sul fatto che le persone con IBS abbiano maggiori probabilità di avere CD. 1 Alcune ricerche hanno rilevato che le persone con IBS hanno da quattro a sette volte più probabilità rispetto alla persona media di avere la malattia celiaca, ma altre ricerche non hanno riscontrato un aumento del rischio.
A causa della possibile sovrapposizione di IBS e CD, l’American College of Gastroenterology raccomanda esami del sangue per escludere CD nei pazienti con IBS di tipo misto/alternante(IBS-M) e IBS con prevalenza di diarrea (IBS-D). 1
Se viene fatta una diagnosi di celiachia, è essenziale seguire una dieta priva di glutine. La ricerca ha dimostrato che i pazienti con IBS che vengono successivamente identificati come affetti da malattia celiaca vedono in genere una significativa riduzione dei loro sintomi digestivi dopo l’eliminazione del glutine. 3
Rimane la possibilità, per un piccolo numero di individui, che possano soffrire di IBS oltre alla celiachia, e quindi i sintomi possono persistere anche con l’uso di una dieta priva di glutine.
IBS e intolleranza al glutine
Il modo più semplice per vedere se hai un’intolleranza al glutine è eliminarlo completamente dalla tua dieta per un periodo di 3 settimane.
Tieni un diario di come ti senti durante questo periodo.
Alla fine delle 3 settimane, prova una fonte pura di grano (come il cereale Wheatena) mangiandone una porzione abbondante a colazione.
Notate qualche sintomo?
In caso contrario, riprova a pranzo.
Ancora nessun sintomo?
Riprova a cena.
Se superi le prossime 48 ore senza cambiare il modo in cui ti senti, il glutine probabilmente non è responsabile dei tuoi sintomi.
Se, tuttavia, uno qualsiasi dei tuoi sintomi ritorna (o ne spuntano di NUOVI), NON TESTARLO NUOVAMENTE.
A questo punto puoi tranquillamente presumere di essere sensibile al glutine e probabilmente dovresti evitare di mangiarlo.
È possibile risultare negativi al test per la celiachia e tuttavia avere una sensibilità (intolleranza) al glutine?
Possibilmente. Una sensibilità non comporta danni all’intestino tenue come nella celiachia, ma il glutine può comunque peggiorare i sintomi dell’IBS. Si pensa che tale reattività possa provocare sintomi sia gastrointestinali che extraintestinali , come l’emicrania o il disturbo da deficit di attenzione. Studi preliminari hanno mostrato alcune prove dell’esistenza di tale sensibilità al glutine, 4ma è necessario condurre ulteriori ricerche prima di poter trarre conclusioni definitive.
È possibile che alcuni casi di IBS siano in realtà una sensibilità al glutine? I ricercatori hanno teorizzato che un certo sottogruppo di pazienti con IBS possa avere sintomi attribuibili alla sensibilità al glutine non celiaca (NCGS). 5
Potrebbero invece essere fruttani?
I ricercatori hanno osservato che il grano (di solito il principale responsabile dell’intolleranza al glutine) contiene anche fruttani – un tipo di carboidrato identificato come FODMAP – che può contribuire ai sintomi digestivi per alcune persone. Alcuni ricercatori suggeriscono che i pazienti con IBS che sembrano essere sensibili al glutine potrebbero in realtà reagire ai fruttani trovati nel grano invece che al glutine . 6
Uno studio del 2017 in Norvegia ha valutato i sintomi dell’IBS di 59 persone sospettate di avere un’intolleranza al glutine. I partecipanti sono stati esposti al glutine, ai fruttani e a un placebo. Il doppio delle persone ha avuto una reazione grave ai fruttani rispetto al glutine. 7
Dovresti provare una dieta senza glutine?
Se sospetti di avere un’intolleranza al glutine, la prima cosa da fare è consultare il tuo medico e fare il test per la celiachia.
Affinché il test sia accurato, è necessario consumare alimenti contenenti glutine. Se il test risulta negativo, discuti con il tuo medico sulla possibilità di intraprendere una dieta di eliminazione per un periodo di circa un mese per valutare l’effetto sui sintomi dell’IBS.
Una dieta di eliminazione comune per l’IBS consiste nell’eliminare i FODMAP e quindi reintrodurli gradualmente nella dieta. L’ACG raccomanda di lavorare con un nutrizionista per stabilire una dieta a basso contenuto di FODMAP perché può essere piuttosto complicata. 1
Se la celiachia è stata assolutamente esclusa, ma hai limitato il glutine dalla tua dieta, il tuo medico potrebbe consigliarti di riprendere a mangiare cibi con glutine alla fine del periodo di prova di un mese per vedere se i tuoi sintomi ricompaiono.
Fino a quando non ci saranno esami del sangue più accurati per identificare l’intolleranza al glutine, questi passaggi sono di vitale importanza per evitare inutili restrizioni sulla tua dieta.